Пеленочный дерматит на попе

Пеленочный дерматит — это воспаление кожи, которое возникло из-за механических, физических и химических, а иногда и микробных воздействий. Как правило, это заболевание поражает младенцев до года — пока они самостоятельно не контролируют свои выделительные функции. Основная и самая главная причина пеленочного дерматита — это плохой уход за такой нежной и ранимой кожей малыша. Но не всегда это халатность родителей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Пеленочный дерматит

Главная Врачам Дерматология Пеленочный дерматит. Вероятность пеленочного дерматита невелика при смене памперсов шесть и более раз за сутки, естественном вскармливании, домашнем уходе отказ от детских яслей и садов.

Риск пеленочного дерматита резко возрастает при поносах и пероральном приеме амоксициллина. Для профилактики и лечения неосложненных форм пеленочного дерматита рекомендуется Бепантен. Пеленочный дерматит — воспалительное заболевание кожи в области наложения памперсов подгузников. Проявляется раздражением, эритемой, папулами или мелкими поверхностными эрозиями кожи промежности, ягодиц, мошонки или вульвы.

Чаще регистрируется у детей в возрасте 1—6 месяцев и перестает быть проблемой, как только ребенок приучается к горшку [1]. Раздражение кожи, зуд, возможное наслоение инфекции вызывают беспокойство ребенка и родителей. Пеленочный дерматит — самое частое поражение кожи у детей первого года жизни. Возникновение пеленочного дерматита — результат действия нескольких факторов: избыточная влажность кожи, механическое раздражение памперсом, раздражающее действие кала и мочи, местная микробная флора рис.

Проблема усугубляется многочисленными складками кожи, затрудняющими поддержание местной чистоты. Основными повреждающими факторами являются протеазы и липазы каловых масс.

Активность липаз и протеаз резко повышается при ускоренном пассаже кишечных масс, что типично для диареи. Поэтому пеленочный дерматит типичен для детей с нарушением стула. Частота пеленочного дерматита ниже среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, что объясняют меньшей кислотностью мочи и каловых масс при естественном вскармливании [2]. Кожа ребенка — очень надежный защитный барьер. Трансэпидермальная потеря воды у ребенка даже ниже, чем у взрослого.

Тем не менее этот барьер разрушают сырость, недостаток аэрации, химические, биологические или механические раздражители. Длительное нахождение в памперсах или в подгузниках ведет к избыточному увлажнению кожи, мацерации рогового слоя и воспалению [4]. Появление сверхвпитывающих памперсов запустило иной механизм развития пеленочного дерматита: пересушивание кожи [3, 4]. Кислотность кожи определяет ее устойчивость к повреждающим факторам.

Норма pH кожи — 4,5—5,5. Загрязнение кожи и некоторые моющие средства меняют рН кожи, что нарушает микробный пейзаж, стимулирует развитие пропионобактера и способствует воспалению.

Моющие средства с рН 5,5 не изменяют микрофлору кожи и не меняют ее микрофлору [5, 6]. В продаже имеются окрашенные и неокрашенные памперсы. Красители добавляются с целью создания более привлекательного товарного вида или для повышения абсорбции.

Но пеленочный дерматит чаще развивается при пользовании окрашенными памперсами, а его проявления быстро смягчаются при переходе на неокрашенные памперсы. То есть в таких случаях оказывается задействован механизм развития контактного аллергического дерматита [7].

Диагностика основывается исключительно на общем клиническом обследовании. Пеленочный дерматит развивается обычно не ранее 3-й недели жизни и не позднее 2-го года. Требуется уточнить время возникновения, длительность и динамику симптомов; возможный контакт с детьми, имеющими подобные сыпи; наличие сыпей вне области памперсов подгузников ; наличие зуда, беспокойства, изменение общего состояния ребенка; предшествующие заболевания, диареи и прием антибиотиков.

Необходимо выяснить тип памперсов, частоту их смены, методы гигиены. Изменения кожи локализуются четко по площади наложения памперсов и при легком течении представлены яркой эритемой с наличием или отсутствием чешуек. Границы эритемы могут быть смазанными. Более тяжелые варианты характеризуются появлением папул, пузырьков, мелких поверхностных эрозий. Элементы располагаются на ягодицах, внутренней поверхности бедер, на лобке и мошонке. Лабораторные исследования требуются только для целей дифференциальной диагностики, исключения грибковой, бактериальной или вирусной инфекции.

Дифференциальная диагностика включает следующие состояния табл. Выглядят как множественные стерильные везикулы, папулы эритематозные на лице, шее, в подмышечных впадинах. Себорейный дерматит — типичен для детей в возрасте от 2 недель до 3 месяцев. Выглядит как множественные отшелушивающиеся жирные мелкие корочки на скальпе молочный струп , в заушных областях, в подмышках, в области грудины.

При сочетании тяжелого себорейного дерматита с поносами и нарушением развития требуется исключить дефект С5-комплемента. Псориаз имеет явные семейные корни, возможно поражение любых участков кожи и ногтей, не отвечает на лечение обычными местными стероидами и противогрибковыми препаратами. Интертриго возникает на влажных участках кожи, в наиболее ранимых и физиологически травмируемых отделах межъягодичная складка, межпальцевые промежутки.

Контактный дерматит — частый результат сочетания милии и итертриго. Нередко провоцируется раздражающим действием смеси мочи и кала, застаивающихся в памперсах. Моча в присутствии каловых масс ощелачивается за счет быстрого освобождения аммиака.

В свою очередь, в щелочной среде активизируются каловые уреаза, липазы и протеазы. Ферменты разрушают кожный барьер и создают условия для всасывания низкомолекулярных соединений. Грибковый пеленочный дерматит. Candida albicans попадает на воспаленную поверхность из каловых масс, в норме дрожжевых грибков в промежности нет. Пероральный амоксициллин ускоряет колонизацию кожи кандидами и утяжеляет течение пеленочного дерматита. Бактериальный пеленочный дерматит.

Активация кишечных энзимов способствует колонизации бактериями, имеет значение и распространение кишечной флоры. Самыми частыми микробами оказываются стафилококки, затем — стрептококки. Ягодичная гранулема младенцев — редкое бессимптомное состояние. Вероятно, обусловлено необычной воспалительной реакцией в ответ на длительное сочетание раздражения кожи, кандидоза и применения фторированных кортикостероидов [8, 9].

Кроме того, в дифференциальной диагностике следует учитывать импетиго, чесотку, врожденный сифилис, ВИЧ-инфекцию, энтеропатический акродерматит, гистиоцитоз клеток Лангерганса. Лечение Первый шаг — режим и уход.

Местно наносятся препараты цинка, глицерина, масла с витаминами А и Д последнее разделяется не всеми педиатрами.

При дерматите, сохраняющемся более 3 суток, — местные противогрибковые препараты. При тяжелых вариантах — в сочетании с противовоспалительными и противомикробными средствами.

Перед обработкой ребенка и после нее родители должны тщательно мыть руки. Также вредно использовать крахмал. Он, впитывая влагу, становится средой, благоприятствующей росту грибков и бактерий. Для профилактики пеленочного дерматита опрелостей и лечения его легких форм показана мазь Бепантен. Это средство можно применять при каждой смене памперсов подгузников, пеленок. Препарат не содержит ароматизаторов, красителей и консервантов, которые могли бы сенсибилизировать младенца. Эффект от применения Бепантена достигается за счет нескольких механизмов.

Мазь Бепантен содержит декспантенол провитамин пантотеновой кислоты. Декспантенол легко всасывается в кожу и превращается в пантотеновую кислоту. Применение непосредственно пантоненовой кислоты нецелесообразно из-за ее плохой всасываемости. В организме пантотеновая кислота трансформируется в пантетин, входящий в состав коэнзима А, который выполняет важную роль в процессах оксидации и ацетилирования, а также участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов. Пантотеновая кислота обладает способностью к стимуляции выработки глюкокортикоидов, что частично объясняет эффективность данного витамина в лечении аллергии.

Пантотеновая кислота обеспечивает сохранность состояния кожного покрова и слизистых оболочек, что имеет большое значение для системы местного иммунитета. Пантотеновая кислота способствует регенерации кожи, восстанавливая естественный кожный барьер. Наряду с этим в составе препарата содержится ланолин, создающий на поверхности кожи защитную пленку, способствующий физиологической гидратации и не препятствующий дыханию кожи.

Это позволяет применять мазь в любое время года, в т. Бепантен не окрашивает кожу, практически не имеет запаха, а ее жировые компоненты быстро впитываются кожей. Мазь формирует защитный барьер против внешних раздражителей моча, фекалии. У ряда детей в течение 1—2 дней может развиться тяжелая форма дерматита. Это свойственно детям с экссудативным типом конституции, признаками лимфатизма и транзиторной недостаточности.

Однако практика показывает, что в подавляющем большинстве случаев у детей даже при выраженных клинических проявлениях пеленочного дерматита воспалительные изменения кожи быстро уменьшаются после обычных гигиенических мероприятий и своевременного начала Бепантена. Прогноз неосложненного пеленочного дерматита благоприятен. При своевременном выявлении и адекватном лечении состояние кожи нормализуется за 1—4 дня.

Осложненные формы наслоение грибковой или бактериальной инфекции, сопутствующий атопический дерматит требуют комплексной медикаментозной терапии на протяжении нескольких недель. Заключение Пеленочный дерматит — самое частое поражение кожи у детей первых 6 месяцев жизни. При нарушениях ухода, поздней диагностике, наслоении инфекции возможно тяжелое течение дерматита.

В качестве профилактики и лечения рекомендуется препарат Бепантен. Литература 1. Krafchik B. Textbook of Neonatal Dermatology. Longhi F. Prasad H. Davis J. Wilson P.

Adam R. Korting H. Alberta L.

Пеленочный дерматит у детей: как мы можем с ним справиться?

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Пеленочный дерматит (опрелости)

Он выглядит как яркое покраснение кожи в области промежности. Фото 1. Простой пеленочный дерматит. Пеленочный дерматит может испугать родителей и вызывать беспокойство у ребенка. Однако, в большинстве случаев, для излечения от него достаточно обычного домашнего ухода даже без вмешательства педиатра. Фото 2.

Пеленочный дерматит. Клинические рекомендации.

Пеленочный дерматит - мультифакториальное заболевание. В зависимости от преобладания тех или иных провоцирующих факторов выделяют три клинических типа пеленочного дерматита: пеленочный дерматит в результате трения, контактный ирритантный пеленочный дерматит и пеленочный дерматит, осложненный кандидозом [ 5 ]. Проявления заболевания обусловлены, в первую очередь, контактом кожи с мочой. Высыпания локализуются в местах наибольшего сдавления и трения кожи подгузником: на животе в области талии, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Дерматит характеризуется умеренной эритемой кожи. Могут быть также поражены нижняя часть живота и верхняя часть бедер. Клинические проявления могут варьировать от слабого покраснения и шелушения кожи до выраженных папулезных и пустулезных элементов на фоне яркой эритемы.

Главная Врачам Дерматология Пеленочный дерматит. Вероятность пеленочного дерматита невелика при смене памперсов шесть и более раз за сутки, естественном вскармливании, домашнем уходе отказ от детских яслей и садов.

Под подгузником. Лечим пелёночный дерматит

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Педиатрия Актуальная проблема 0 В статье предложен дифференцированный подход к диагностике заболеваний вульвы. Гинекология 0 Читайте в новом номере.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пеленочный дерматит - причины и лечение

Комментариев: 2

  1. ma3arini:

    от вашей переписки, вы меня развеселили, я просто хохотала, спасибо.

  2. kolibri_club:

    В каком возрасте можно делать такие растяжки? В 69 можно начать или для таких есть другой комплекс?