Неотложная помощь при печеночной коме

Печеночная кома — патологическое состояние, сопровождающееся нарушениями сознания, двигательными расстройствами разной степени. Печеночная кома является последней и наиболее тяжелой стадией печеночной энцефалопатии. Это состояние обусловлено токсическим воздействием продуктов обмена на центральную нервную систему, в том случае если они не полностью утилизируются печенью либо же, напрямик попадают из воротной вены в системный кровоток. ПЭ может возникать вследствие целого ряда причин, развиваться на фоне острых или хронических заболеваний.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Тактика и оказание экстренной помощи при комах на догоспитальном этапе

Острой печеночной недостаточностью принято обозначать самые различные нарушения функционального состояния печени от легких до крайне тяжелых. В тех случаях, когда печеночная недостаточность сопровождается поражением ЦНС, принято говорить о печеночной коме. Печеночная кома является крайне тяжелым проявлением печеночной недостаточности, ее конечной стадией. При острой печеночной недостаточности кома развивается в том случае, если количество токсинов, образовавшихся в результате обмена веществ и при распаде паренхимы, превысит обезвреживающую способность печени.

Различают начальный период или период предвестников, момент развития массивных некрозов печени, что обычно соответствует состоянию прекомы, и период быстро прогрессирующей декомпенсации печеночных функций, клинически проявляющийся комой I и II степени.

Из клинических симптомов наиболее постоянными являются психомоторное возбуждение, повторная рвота с примесью крови, тахикардия, токсическое дыхание, вздутие живота, выраженный геморрагический синдром, повышение температуры тела и снижение диуреза.

Вслед за этими симптомами или одновременно с ними наступает затемнение сознания с характерной клинической симптоматикой печеночной комы. При этом по степени психомоторных нарушений следует различать три стадии: прекому, кому I и кому II.

Стадии прекомы обычно предшествует начальный период , который в клиническом отношении характеризуется выраженными симптомами интоксикации резкое беспокойство, вскрикивания, нарушения сна, повторная рвота, тахикардия, повышение температуры тела , быстро прогрессирующей желтухой и тенденцией к уменьшению размеров печени.

Сознание остается ненарушенным ребенок активно реагирует на осмотр, фиксирует взгляд на игрушках, узнает мать. Продолжительность этого периода 2—5 суток. Стадия прекомы — состояние, характеризующееся cимптомокомплексом нарушений со стороны ЦНС.

Приступы психомоторного возбуждения сменяются периодами адинамии, сонливости, дети не могут фиксировать взгляд на игрушках, периодически не узнают мать, но на болевые раздражители реагируют плачем. Реакция зрачков на свет сохранена, брюшные рефлексы обычно не вызываются.

Продолжительность прекоматозного периода у больных с острым течением злокачественной формы составляет 12 ч — 3 суток в среднем 1,5 суток , а при подостром течении — 2—14 суток в среднем 8 суток. Кома I степени характеризуется стойким отсутствием сознания, ребенок беспокойный, не реагирует на осмотр, зрачки сужены, с вялой реакцией на свет, усиливается тремор, учащаются судороги.

Однако в этой стадии сохраняется реакция на сильные болевые раздражители, глотание не нарушено. Постоянно отмечаются геморрагический синдром, тахикардия, одышка, печеночный запах, вздутие живота, Пастозность тканей. Печень обычно пальпируется у края реберной дуги, диурез резко уменьшается. В терминальном периоде нередко наступает недержание мочи и кала. Продолжительность комы II при остром течении злокачественной формы составляет от нескольких часов до суток в среднем 17 часов , а при подостром течении — 24 часа.

Однако не всегда удается отметить четкий переход из одной стадии комы в другую. Для своевременной диагностики печеночной комы, кроме симптомов, характеризующих поражение ЦНС, существенное значение имеют такие симптомы, как интенсивность желтухи, выраженность геморрагического синдрома, появление лихорадки, не связанной с присоединением интеркуррентных заболеваний или бактериальных осложнений, вздутие живота, печеночный запах, снижение диуреза.

Кроме того, отмечается пастозность тканей, лабильность пульса, тахикардия, токсическая одышка и, что особенно важно, значительное уменьшение размеров печени, ее размягчение и болезненность при пальпации.

Все эти симптомы закономерно появляются уже в начальном периоде злокачественной формы, но достигают максимальной выраженности в 1-й стадии, и особенно во 2-й стадии печеночной комы. Файловый архив студентов. Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения.

Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Скачиваний: Поддержание адекватного диуреза. Расчет физиологическоой потребности жидкости фпж. Расчет текущих патологических потерь тпп. Расчет дефицита массы дм. Лечение осложнений: отека легких, отека мозга.

Печеночная кома Острой печеночной недостаточностью принято обозначать самые различные нарушения функционального состояния печени от легких до крайне тяжелых.

Неотложная помощь при печёночной коме: как лечить и что делать в домашних условиях

Печеночная недостаточность острая печеночная кома. Это клинический синдром, характеризующийся расстройством сознания и признаками печеночно-клеточной недостаточности, обусловленной массивным некрозом клеток печени. Наиболее частыми причинами являются острый в том числе токсический и хронический гепатит различной этиологии, цирроз печени, вне- и внутрипеченочная блокада кровообращения Симптомы. Кома развивается внезапно или постепенно. Различают три стадии комы.

2. Печеночная кома

Уремия в буквальном смысле обозначает мочекровие. При ней происходит отравление организма теми продуктами, которые задерживаются в крови и тканях в связи с нарушением функции почек. Уремия развивается в конечных стадиях хронического нефрита, нефросклероза, гидронефроза и при таких редких заболевания Гипогликемической комой или гипогликемическим шоком называют коматозное состояние, развивающееся в результате применения больших доз инсулина. Непосредственной причиной гипогликемического шока гипогликемии является резкое снижение содержания сахара в крови.

Неотложная помощь при печеночной коме

Печеночная кома — это состояние, вызванное глубоким угнетением функций печени. Для человека в этом состоянии характерны потеря сознания, нарушение дыхания и кровообращения. Возможен даже летальный исход. Печеночная кома развивается из-за накопления в организме продуктов обмена веществ — аммиака, фенолов, ароматических и серосодержащих аминокислот, а также низкомолекулярных жирных кислот. Эти вещества оказывают токсическое действие на мозг. А при нарушении водно-электролитного баланса, например, при обезвоживании, вызванном диареей, это действие еще усиливается. Большое значение в развитии печеночной комы имеет и изменение кислотно-щелочного баланса, происходящее при накоплении продуктов распада.

Острой печеночной недостаточностью принято обозначать самые различные нарушения функционального состояния печени от легких до крайне тяжелых.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кома при диабете. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. Скорая помощь © Coma in diabetes, seizures, coma

Печеночная кома: неотложная помощь

Кома — наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма. Коматозные состояния развиваются по разным причинам , которые можно объединить в четыре группы:. Необходимо помнить, что оказание помощи больному при любой коме начинают с проведения базовых мероприятий :. Рассмотрим клинические протоколы при наиболее частых видах комы, встречающихся на догоспитальном этапе.

.

.

Комментариев: 5

  1. olgatsikunova:

    Мы уже догадались, что для Вас великий смысл жизни – это изучение и пропаганда великого учения марксизма-ленинизма, плавно переходящего в коммунизм, но Вы уж извините, большинство присутствующих не разделяют Ваши идеалы.

  2. vikasik1986:

    Влад, !!!

  3. ****Наталия:

    Все правильно написано.КТО РАНО ВСТАЕТ,ТОМУ БОГ ПОДАЕТ.по природе люди должны вставать с солнцем и ложиться спать с заходом солнца.

  4. alevtinab59:

    Статья для жирух. Ебашьте дальше пироги, и всё будет нормально!

  5. Юлиана:

    татьяна, мы уже живём не 30 лет, как раньше, чего ныть, если во всех странах давно повышен этот возраст, значит тоже были проблемы, а нам бы вообще не работать и прямо из школы на пенсию – на плечи работающим, а работающие в таком случае будут? значит на шею государству иждивенцами – до коммунизма не дошли , где каждому по потребностям