Излечима ли шизофрения у женщин

Вялотекущая шизофрения , или малопрогредиентная шизофрения [1] [2] [3] [4] , — психиатрический диагноз, введённый в оборот советским психиатром А. Снежневским , согласно его определению — разновидность шизофрении , при которой болезнь прогрессирует слабо, отсутствует свойственная для шизофренических психозов продуктивная симптоматика, наблюдаются чаще всего только косвенные клинические проявления неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные , сверхценные , ипохондрические и т. В современной международной классификации болезней этот диагноз отсутствует [8].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Шизофрения

Вялотекущая шизофрения , или малопрогредиентная шизофрения [1] [2] [3] [4] , — психиатрический диагноз, введённый в оборот советским психиатром А. Снежневским , согласно его определению — разновидность шизофрении , при которой болезнь прогрессирует слабо, отсутствует свойственная для шизофренических психозов продуктивная симптоматика, наблюдаются чаще всего только косвенные клинические проявления неврозоподобные, психопатоподобные, аффективные , сверхценные , ипохондрические и т.

В современной международной классификации болезней этот диагноз отсутствует [8]. Малопрогредиентная вялотекущая шизофрения используется как синоним шизотипического расстройства многими российскими авторами [9] [10] [11] [12] [13] [14]. Первые описания вялотекущей шизофрении часто связывают с именем советского психиатра А. Диагностические её границы, принятые Снежневским и его последователями, были значительно расширены по сравнению с критериями шизофрении, принятыми на Западе [17] [18] [19] [20] ; диагноз вялотекущей шизофрении нашёл применение в практике репрессивной психиатрии в СССР [6] [17] [18] [19] [21] [22] [23] [24] и чаще, чем другие клинические диагнозы, использовался для обоснования невменяемости диссидентов [24] [18].

Неоднократно высказывалось мнение, что диагноз вялотекущей шизофрении получали или могли получать не только инакомыслящие, но и обычные пациенты при отсутствии у них шизофрении и наличии лишь невротических нарушений , депрессивных , тревожных или личностных расстройств [18] [25] [26] [27] [28] [29].

Концепция вялотекущей шизофрении получила распространение лишь в СССР и некоторых других восточноевропейских странах [30] [31].

Эта концепция не была признана международным психиатрическим сообществом [32] и Всемирной организацией здравоохранения [33] , использование диагностических критериев вялотекущей шизофрении по отношению к диссидентам — осуждено на международном уровне [32].

Существует мнение, что авторство концепции вялотекущей шизофрении приписывается Снежневскому ошибочно, поскольку о сходных расстройствах шла речь под другими названиями в работах психиатров различных стран [34] [35]. Отмечается также, что именно в работах Снежневского и его сотрудников вялотекущая шизофрения выступает в качестве самостоятельной формы и описываются различные варианты её протекания [36] [37].

По Блейлеру, диагноз латентной шизофрении можно ставить, изучая состояние пациента ретроспективно : при изучении прошлого лиц с шизофренией, у которых болезнь стала очевидной, можно обнаружить продромы латентной формы [17].

Как проявления нераспознанной шизофрении Э. Блейлер предлагал рассматривать целый ряд случаев психастении , истерии , неврастении. По мнению Э. Впоследствии описания относительно благоприятных форм, соответствующих понятию вялотекущей шизофрении, получили распространение под различными названиями в исследованиях национальных психиатрических школ Европы , США , Японии и др. В советской психиатрии описание сходных форм расстройств имеет давние традиции [36] : так, А. Розенштейн и А.

Фридмана , Н. Бруханского , Г. Сухаревой , О. Кербикова , Д. Мелехова и др. Нередко в исследованиях шла речь о так называемых препсихотических, или предшизофренических состояниях — возникающих в период до начала развития психоза, которого, впрочем, чаще всего в этом случае не происходило [17]. Hoch и P. Polatin, предложившими данный термин в году [34] [36]. По мнению Ж. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, [36]. В результате в США диагноз шизофрении распространялся на тех пациентов, кто в Европе получил бы диагноз депрессивного или маниакального психоза или даже рассматривался бы как страдающий не психотическим, а невротическим расстройством либо расстройством личности.

Диагноз шизофрении получали пациенты на основании широкого спектра невротических симптомов, таких как фобии или навязчивые идеи [40]. После этого получила распространение идея, что необходимы стандартизированные методы постановки диагноза.

В последней четверти XX века были разработаны несколько диагностических схем, которые продолжают широко использоваться. Данные системы в частности, МКБ и DSM-IV требуют ясных доказательств психоза в настоящем или в прошлом, а также того, чтобы эмоциональные симптомы не были ведущими [40].

Концепция вялотекущей шизофрении была предложена профессором А. Снежневским, по некоторым источникам, в году [26] [38]. Концепция вялотекущей шизофрении Снежневского основывалась на модели латентной шизофрении Блейлера. Западными психиатрами эта концепция рассматривалась как неприемлемая, поскольку она привела к ещё большему расширению и без того уже расширенных в том числе и в англоязычных школах диагностических критериев шизофрении [17].

В отличие от латентной шизофрении Блейлера, концепция вялотекущей шизофрении Снежневского не подразумевала обязательного развития, которое приводило бы к возникновению собственно шизофренической симптоматики, но ограничивалась только скрытыми псевдоневротическими или псевдопсихопатическими проявлениями [17]. В написанной Р. Наджаровым, А. В ряде случаев характерные для неё признаки определяют клиническую картину на всём протяжении психического расстройства и подчиняются собственным закономерностям развития [5].

Снежневского были значительные различия [42] [43]. По словам Кронфельда, применение этого понятия в последнее время было часто не обосновано и обусловлено принципиальными клинико-патологическими ошибками [44].

В клинической картине вялотекущей шизофрении выделяют варианты с преобладанием либо продуктивных расстройств обсессивно - фобических , истерических , деперсонализационных и т. Соответственно, различают следующие варианты вялотекущей шизофрении [1] [4] :.

Согласно А. Смулевичу , выделяются следующие этапы развития малопрогредиентной шизофрении:. Латентный период. Клиника этого этапа и т. Среди психопатических расстройств преобладают черты шизоидии , часто сочетающиеся с признаками, напоминающими истерическое , психастеническое или паранойяльное расстройство личности.

Аффективные нарушения в большинстве случаев проявляются стёртыми невротическими или соматизированными депрессиями, затяжными гипоманиями со стойким и монотонным аффектом. В некоторых случаях клинические проявления инициальной латентной стадии вялотекущей шизофрении могут ограничиваться особыми формами реагирования на внешние вредности, нередко повторяющимися в виде серий из 2—3 и более психогенных и соматогенных реакций депрессивных , истеро-депрессивных , депрессивно- ипохондрических , реже — бредовых или сутяжных [45].

Смулевичу, психические нарушения в латентном периоде малоспецифичны и нередко могут проявляться лишь на поведенческом уровне; для детей и подростков характерны реакции отказа от сдачи экзаменов, от выхода из дома , избегание в особенности при явлениях социофобии , широко известные состояния юношеской несостоятельности [46].

Активный период и период стабилизации. Отличительной особенностью развития большинства форм малопрогредиентной шизофрении считают сочетание приступов с вялым непрерывным течением. Симптоматика вялотекущей шизофрении с обсессивно-фобическими расстройствами характеризуется широким кругом тревожно-фобических проявлений и навязчивостей: панические атаки , носящие атипичный характер; ритуалы, приобретающие характер сложных, вычурных привычек, поступков, умственных операций повторение определённых слов, звуков, навязчивый счёт и др.

Вялотекущая шизофрении с явлениями деперсонализации характеризуется в первую очередь явлениями отчуждения, распространяющимися на сферу аутопсихики сознание изменённости внутреннего мира, умственного оскудения , и снижением витальности, инициативы и активности.

Могут преобладать отстранённое восприятие предметной реальности, отсутствие чувства присвоения и олицетворения, ощущение потери гибкости и остроты интеллекта. В случаях затяжной депрессии на первый план выступают явления болезненной анестезии: потеря эмоционального резонанса, отсутствие тонких оттенков чувств, способности ощущать удовольствие и неудовольствие. Клиническая картина вялотекущей ипохондрической шизофрении складывается из сенестопатий и тревожно-фобических расстройств ипохондрического содержания [7].

Выделяют небредовую ипохондрию для которой характерны фобии и опасения ипохондрического содержания: кардиофобия, канцерофобия , опасения какой-либо редкой или нераспознанной инфекции; навязчивые наблюдения и фиксация на малейших соматических ощущениях; постоянные обращения к врачам; эпизоды тревожно-вегетативных расстройств; истерическая, конверсионная симптоматика; сенестопатии; сверхценное стремление к преодолению болезни и сенестопатическую шизофрению характерны диффузные разнообразные, изменчивые, вычурные сенестопатические ощущения [45].

При вялотекущей шизофрении с истерическими проявлениями симптоматика принимает гротескные, утрированные формы: грубые, шаблонные истерические реакции, гипертрофированная демонстративность, жеманность и кокетливость с чертами манерности и др. Характерно развитие затяжных психозов, в клинике которых преобладают генерализованные истерические расстройства: помрачение сознания, галлюцинации воображения с мистическими видениями и голосами, двигательное возбуждение или ступор , судорожные истерические пароксизмы.

На более поздних этапах заболевания период стабилизации всё более отчетливо выступают грубые психопатические нарушения лживость, авантюризм, бродяжничество и негативные расстройства; с годами больные приобретают облик одиноких чудаков, опустившихся, но крикливо одетых, злоупотребляющих косметикой женщин [4].

Для вялотекущей простой шизофрении характерны явления аутохтонной астении с нарушениями самосознания активности; расстройства анергического полюса с крайней бедностью, фрагментарностью и однообразием проявлений; депрессивные нарушения, относящиеся к кругу негативной аффективности апатические, астенические депрессии с бедностью симптоматики и недраматичностью клинической картины ; при фазных расстройствах — усиление психической и физической астении, угнетённое, мрачное настроение, ангедония , явления отчуждения, сенестезии и локальные сенестопатии.

Постепенно нарастают медлительность, пассивность, ригидность, умственная утомляемость, жалобы на трудности концентрации внимания и т.

Считалось, что человек с вялотекущей шизофренией может вполне успешно скрывать свою болезнь от членов семьи и знакомых и только глаз специалиста может при этом распознать наличие заболевания [47]. По мнению ряда российских авторов М. Цуцульковская, Л. Тиганова , А. Снежневского, Д. Орловской, , во многих или даже в большинстве случаев пациенты с вялотекущей шизофренией достигают компенсации, полной социальной и профессиональной адаптации [25].

Согласно профессору Д. Лунцу , заболевание может теоретически присутствовать, даже если это клинически недоказуемо, и даже в тех случаях, когда отсутствуют личностные изменения [48].

Однако в предыдущей, также адаптированной версии классификации МКБ-9, применявшейся в СССР с года , вялотекущая шизофрения была включена в рубрику другой нозологической единицы — латентной шизофрении [26].

С другой стороны, высказывается также мнение, что шизотипическое расстройство представляет собой лишь некоторые из клинических вариантов вялотекущей шизофрении, в основном — псевдоневротическую неврозоподобную шизофрению и псевдопсихопатическую шизофрению [52].

Некоторые авторы заявляли о необходимости рассмотрения форм с неврозоподобными обсессивно-компульсивными расстройствами в рамках шизофрении [7]. Высказывалось и мнение, что те или иные формы вялотекущей шизофрении у подростков соответствуют таким понятиям в рамках классификаций МКБ и DSM-III, как шизоидное , импульсивное , диссоциальное асоциальное , гистрионическое истерическое расстройства личности, резидуальная шизофрения, ипохондрический синдром ипохондрия , социальная фобия , нервная анорексия и булимия , обсессивно-компульсивное расстройство , деперсонализационно-дереализационный синдром [56].

В году [53] Советский Союз принял участие, в числе девяти государств, в международном пилотном исследовании по вопросам шизофрении, организованном ВОЗ [57].

Снежневского в Москве [58] ; расширенных диагностических рамок придерживались также американские исследователи [57]. Этот диагноз устанавливался в случаях, когда компьютерная обработка с достоверностью определяла наличие у пациентов маниакального расстройства, депрессивного психоза либо же — значительно чаще — депрессивного невроза [58]. Вялотекущая шизофрения систематически диагностировалась идейным противникам существовавшего в СССР политического режима с целью их принудительной изоляции от общества.

При постановке диагноза диссидентам использовались, в частности, такие критерии, как оригинальность, страх и подозрительность, религиозность, депрессия, амбивалентность , чувство вины, внутренние конфликты, дезорганизованное поведение, недостаточная адаптация к социальной среде, смена интересов, реформаторство [19]. Точной статистики злоупотреблений психиатрии в политических целях не существует [23] , однако, согласно различным данным, жертвами политических злоупотреблений психиатрией в СССР стали тысячи человек [22] [59] [60].

В частности, по мнению Р. Диагноз вялотекущей шизофрении получали, кроме инакомыслящих, также, например, уклоняющиеся от армии , бродяги [20]. Лица, получившие данный диагноз, подвергались сильной дискриминации и ограничивались в возможностях участвовать в жизни общества. Перед каждым праздником или государственным мероприятием лиц с этим диагнозом недобровольно госпитализировали на время мероприятия в психиатрическую больницу.

Сторонники других направлений в советской психиатрии в особенности представители киевской и ленинградской школы длительное время решительно выступали против концепции Снежневского и связанной с этой концепцией гипердиагностики шизофрении [63]. На протяжении — х годов представители ленинградской школы психиатрии отказывались признавать шизофрениками диссидентов, которым был выставлен диагноз вялотекущей шизофрении в Москве [62] [63] , и лишь к концу х — началу х годов концепция Снежневского окончательно возобладала и в Ленинграде [62] [63].

В начале х годов сообщения о необоснованной госпитализации политических и религиозных инакомыслящих в психиатрические стационары достигли Запада. В году делегация американских психиатров, посетившая СССР, провела переосвидетельствование 27 подозреваемых жертв злоупотреблений, чьи фамилии были сообщены делегации различными правозащитными организациями, Хельсинкской комиссией США и Государственным департаментом [6] ; клиническая диагностика осуществлялась в соответствии с американскими DSM-III-R и международными МКБ, проект критериями [64].

Участниками делегации проводились также опросы членов семей пациентов. Делегация пришла к выводу, что в 17 из 27 случаев не было никаких клинических оснований для экскульпации ; в 14 случаях не было выявлено никаких признаков психических расстройств [6].

По-видимому, эта группа опрошенных пациентов представляет собой репрезентативную выборку в отношении многих сотен других политических и религиозных инакомыслящих, признанных невменяемыми в СССР, главным образом на протяжении —х годов [6].

Был признан психически здоровым в институте им. Сербского, срок отбывал в уголовном лагере [66].

Вялотекущая шизофрения

Некоторые наиболее распространенные психические нарушения: шизофрения, аффективные заболевания, невротические расстройства, расстройства, связанные с воздействием внешних факторов Э. Рытик, Е. В данной лекции будут рассмотрены наиболее распространенные, часто встречающиеся в клинической практике психические заболевания, классификация психических заболеваний приводится в лекции 2. Подробно хотелось бы остановиться на группе эндогенных [1] психических заболеваний и прежде всего на шизофрении. Шизофрения Шизофрения — это хроническое эндогенное прогрессирующее заболевание, основным проявлением которого является нарушение единства психических процессов. Оно может значительно нарушать поведение больного человека, изменять его мышление, эмоциональные реакции, восприятие окружающего.

Вялотекущая шизофрения — вариант заболевания, отличающийся относительно благоприятным течением, постепенным развитием не достигающих глубины конечных состояний изменений личности, на фоне которых обнаруживаются неврозоподобные обсессивные, фобические, компульсивные, конверсионные , психопатоподобные, аффективные и реже стертые параноидные расстройства. Существование медленно и относительно благоприятно развивающихся психозов эндогенного характера нашло отражение в литературе задолго до распространения концепции E. Kraepelin о раннем слабоумии. Начало учению о стертых, латентных формах шизофрении положили исследования E. Bleuler В последующем описания относительно благоприятных форм, соответствующих понятию вялотекущей шизофрении, появлялись в литературе под различными названиями.

Рассудок больного, в данном случае, не нарушается, как и не изменяются многие интеллектуальные процессы его деятельности, но при длительном протекании болезни, нарушается восприятие действительности, ухудшается память и внимание. Симптоматика шизофрении проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Больной может слышать звуки и голоса, не слышимые другим, в связи с отсутствием таковых, вера в то, что его поступками и мыслями управляет некая неведомая сила извне. Больной зачастую уверен, что он сам является великой, известной личностью. О причинах шизофрении и путях ее развития на данный момент нет достаточных данных, но как нами уже проговаривалось ранее, большое количество специалистов психиатрии и психоанализа придают главное значение в ее возникновении наследственности больного. Также характер и протекание заболевания во многом зависит от пола пациента. У представительниц прекрасного пола протекание заболевания чаще выражается в виде приступов, сравнительно с мужчинами. Причинами этого является цикличность нейроэндокринных процессов, связанных с менструальной функцией, беременность, роды, но, прогноз, в общем, также считается благоприятным. Поставить диагноз с максимальной точностью о таком сложнейшем недуге как шизофрения можно лишь в момент особой обостренности, когда пациент будет вести себя явно ненормально, к примеру, заявлять, что он великий французский полководец, и намерен ввести войска под своим началом. Но, естественно, это самый крайний случай.

Состояние отпатрулирована. Шизофренические расстройства, в целом, отличаются характерными фундаментальными расстройствами мышления и восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом.

Обратная связь Контакты Виртуальный тур English version. Проезд Москва, Каширское шоссе, Версия для слабовидящих. Адрес email. Текст сообщения.

РУС FR. РУС FR войти.

.

Комментариев: 1

  1. bystryakova.irisha:

    Не знаю! Никак не в силах постареть, то это пить, а это есть. В заботах не могу присесть.