Что за диагноз нцд

Уважаемые пациенты! Все консультации врачей нашей клиники доступны в on-line формате удаленно. Нейроциркуляторная дистония — функциональная патология, которая проявляется расстройствами в работе сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем. Заболевание имеет хороший прогноз, особенно если начать его лечения на ранней стадии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Долженко, д-р мед. Довольно часто на прием к врачу общей практики приходят пациенты с жалобами на соматовегетативные расстройства, которые представляются в виде упорных кардиалгий, длительной и "необъяснимой" гипертермии, постоянной одышки, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, головокружений, драматичных и, устрашающих больных, симпато-адреналовых вегетативных пароксизмов или, по современной терминологии МКБ , "панических атак" и т.

Как правило, при активном и целенаправленном расспросе у этих пациентов удается выявить нарушения сна, аппетита, изменение массы тела, снижение либидо, постоянную слабость, утомляемость, снижение интереса к окружающему и другие симптомы, свидетельствующие о наличии депрессивных расстройств.

Кроме того, при наличии времени, внимательный врач всегда выяснит психотравмирующую ситуацию, которая явилась пусковым моментом данного состояния.

Каковы дефиниции нейроциркуляторной дистонии и вегетососудистой дистонии по классификации МКБ? Общепринятое название "вегетативный криз" подчеркивает, что преимущественное значение в приступе имеют вегетативные симптомы.

В англоязычной литературе ведущую роль в вегетативном пароксизме придают эмоционально-аффективным расстройствам страху, тревоге , что соответственно находит свое отражение в используемых терминах - "тревожные атаки", "панические атаки".

Таким образом, вегетативный криз или паническая атака, - это наиболее яркое и драматичное пароксизмальное проявление психовегетативного синдрома. Международной классификации болезней - МКБ - приняты критерии диагностики панических расстройств [2].

Они часто провоцируются стрессовыми событиями, особенно при повышенной склонности к тревожности. Повторное возникновение приступов, в которых интенсивный страх или дискомфорт в сочетании с четырьмя или более из нижеперечисленных симптомов развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут:.

В МКБ панические расстройства входят в рубрики "тревожных" и "фобических" расстройств, которые в свою очередь включены в класс "Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств". Заболевание дебютирует чаще всего в возрасте 20 - 30 лет и чрезвычайно редко до 15 и после 65 лет. Женщины страдают паническими атаками в 2 - 3 раза чаще мужчин [2,3]. Дыхательные, кардиальные, сосудистые реакции центральные и периферические , изменения терморегуляции, потоотделения, желудочно-кишечных и вестибулярных функций.

При объективном исследовании, как правило, обнаруживают подъемы артериального давления иногда до высоких значений и чаще при первых приступах , выраженную тахикардию, нередко - нарушение ритма сердца, что чаще всего выражается в учащении экстрасистол, может также иметь место повышение температуры до субфебриального или фебрильного уровней. Все эти симптомы, возникая внезапно и "беспричинно", способствуют появлению и фиксации другой группы симптомов - эмоционально-аффективных расстройств [2, 7 ].

Спектр эмоционально-аффективных расстройств необычайно широк. Характерно чувство беспричинного страха, доходящего до степени паники, которое возникает при первом приступе, а затем в менее выраженной форме повторяется и в последующих приступах. Иногда паника первой панической атаки в последующем трансформируется в конкретные страхи - страх инфаркта миокарда, инсульта, утраты сознания, падения, сумасшествия и т.

У некоторых больных интенсивность страха даже в первых приступах может быть минимальна, но тем не менее при тщательном расспросе больные сообщают о чувстве внутреннего напряжения, тревоги, беспокойства, ощущения, что "что-то взорвется внутри". В неврологической и терапевтической практике эмоциональные проявления приступа могут существенно отличаться от типичной ситуации. Так, в приступе больной может не испытывать страха, тревоги; не случайно такие панической атаки называют "паника без паники" или "нестраховые панический атаки" [10,12].

Некоторые больные испытывают в приступе чувство раздражения, иногда достигающее степени агрессии, в ряде случаев - ощущение тоски, депрессии, безысходности, сообщают о "беспричинном" плаче в момент приступа. Именно эмоционально-аффективные симптомы придают приступу столь неприятный и даже отталкивающий характер. Иногда панической расстройство может реализовываться в виде "атипичного варианта", который характеризуется наличием локальных или диффузных болей головные боли, боли в животе, в позвоночнике и т.

В межприступном периоде у больных, как правило, развиваются вторичные психовегетативные синдромы, структура которых в значительной степени определяется характером пароксизма. Вскоре после появления пароксизмов у больных с паническими атаками развивается так называемый агорафобический синдром, то есть "страх открытых пространств", хотя страх может развиваться вследствие любой ситуации, такими как пребывание в толпе, в магазине, в метро или любом другом виде транспорта, отдаление от дома на какое-то расстояние или пребывание дома в одиночестве и т.

Страхи больных с паническими атаками могут касаться определенного заболевания, например, страх инфаркта миокарда, инсульта и т. Таким образом проявляется ипохондрический синдром. В качестве вторичных синдромов нередко развиваются депрессивные расстройства, проявляющиеся снижением социальной активности, интереса к окружающему миру, повышенной утомляемостью, постоянной слабостью, снижением аппетита, нарушениями сна, сексуальных мотиваций.

У больных с демонстративными припадками, как правило, выявляются истерические личностные расстройства с клиническими проявлениями истерии в соматической либо неврологической сфере [7, 13,14]. Под перманентными вегетативными расстройствами подразумевают субъективные и объективно регистрируемые нарушения вегетативных функций, которые носят постоянный характер или возникают эпизодически и не сочетаются с вегетативными пароксизмами паническими атаками.

Эти расстройства могут проявляться преимущественно в одной системе или носить отчетливый полисистемный характер. Перманентные вегетативные расстройства могут проявляться следующими синдромами:.

Рекомендации по лечению психовегетативных расстройства по классификации МКБ В МКБ основное внимание уделяется работе с окружением пациента и его семьей. Итак, для пациента и его семьи необходимо разъяснить следующие положения:. Необходимо проводить консультирование пациента и его семьи. Более длительное применение этих средств может привести к зависимости и в последующем - к возвращению симптомов при прекращении терапии указанных недостатков лишены некоторые небензодиазепиновые.

В настоящее время на сайте МОЗ Украины размещены клинические протоколы оказания медицинской помощи больным по разным заболеваниям. Клинический протокол МОЗ Украины оказания лечебной помощи при нейроциркуляторной дистонии. В перечень обязательных обследований наряду с обязательными при любом осмотре сбором жалоб, анамнеза и клиническим осмотром, входят измерение АД, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография органов грудной клетки, пробы с физической нагрузкой и лабораторные исследования общий анализ крови, мочи, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови.

Обязательный ассортимент медицинской помощи включает в себя бета-адреноблокаторы, а при симптоматических аритмиях антиаритмические препараты и… все. Клинический протокол МОЗ Украины оказания лечебной помощи при вегетососудистой дистонии. В данном случае объем обследований уже более разнообразный и включает в себя опять же сбор жалоб и анамнеза, но предполагается и осмотр специалистов смежных специальностей, таких, как терапевта, кардиолога, эндокринолога, отоларинголога, окулиста.

А чем предлагается лечить больного с ВСД? Достойное место отведено немедикаментозным методам лечения, в особенности психотерапии и физическим нагрузкам.

Клинический протокол МОЗ Украины оказания лечебной помощи при панических атаках. Интересным является тот факт, что психиатры в процессе дифференциальной диагностики предлагают прежде всего исключить у больного эндокринологические нарушения гипо- и гипертиреоз, гипогликемическое состояние при сахарном диабете , а также стенокардию, аритмию, гипертоническую болезнь, хронический бронхит и бронхиальную астму, эпилепсию, гипоталамические нарушения, абстинентный синдром, алкоголизм или наркоманию, гормональные нарушения, связанные с патологией надпочечников, приступы гипотонии или другие органические поражения, обусловленные инфекцией или травмой.

В комплексную клинико-диагностическую программу входят клинико-анамнестический, психодиагностический и клинико-психологический методы обследования, методы инструментального и лабораторного обследования не уточняются какие именно , а также консультации других специалистов при необходимости для исключения соматических заболеваний. Лечение панического расстройства ПР включает фармакологические, психотерапевтические и психосоциальные мероприятия и их комбинации.

Какое же фармакологическое лечение рекомендуется больным с ПР? Бензодиазепины являются симптоматическими препаратами для купирования приступа. Применяются как типичные бензодиазепины седуксен, феназепам и др. Принципиально новым подходом к лечению пациентов с вегетативными кризами явилось создание в НИИ фармакологии им.

Появлению препарата предшествовала разработка совершенно новой и оригинальной концепции механизмов анксиолитического действия.

Ученые предположили, что возможно избирательное устранение тревожности без влияния на другие психические функции. Афобазол не является агонистом бензодиазепиновых рецепторов. Его действие препятствует возникновению мембранозависимых изменений в ГАМК-рецепторном комплексе, которые возникают в процессе развития тревожного расстройства [1, 8]. Какая имеется доказательная база по эффективности применения Афобазола? Результаты рандомизированных сравнительных клинических исследований эффективности и переносимости Афобазола в качестве анксиолитического средства у больных как с тяжелыми невротическими расстройствами генерализованное тревожное расстройство , так и со сравнительно легкими состояниями неврастения, расстройства адаптации , проведенных в ведущих клиниках Российской Федерации, показали, что Афобазол является надежным анксиолитиком и по эффективности действия не уступает диазепаму и оксазепаму [1, 8].

Какая имеется доказательная база по эффективности применения Афобазола на Украине? В году в Украине закончилось проведение и опубликованы результаты мультицентрового открытого, сравнительного исследования терапевтической эффективности и переносимости нового небензодиазепинового анксиолитика Афобазол при лечении непсихотических психических и психосоматических расстройств, сопровождающихся тревогой неврастении, генерализованого тревожного расстройства и расстройств адаптации [ 9].

Клиническая апробация проведена в 11 исследовательских центрах Украины у пациентов ведущие исследователи профессор А. Напреенко и профессор Н. Начало обратного развития основных симптомов указанных непсихотических психических расстройств при применении Афобазола наблюдается уже с дня лечения, а стойкое значительное улучшение — к 30 дню терапии [9].

Кроме того, целесообразна дифференцированная, в зависимости от клинической формы и степени выраженности заболевания, коррекция дозы Афобазола от 15 до 60 мг в сутки.

Наиболее эффективными и хорошо переносимыми являются суточные дозы мг. Афобазол потенцирует действие некоторых соматотропных и нейротропных лекарственных средств, что позволяет применять последние в меньших дозах, а также способствует быстрейшему устранению ряда соматических и неврологических симптомов[ 9]. Оказалось, что препарат безопасен для возрастной группы больных в возрасте от 18 лет и старше, не вызывает нежелательных изменений по данным лабораторных показателей.

Афобазол хорошо переносится больными из разных социальных слоев населения, в том числе с непсихотическими психическими расстройствами НПР , протекающими на фоне экзогенно-органических церебральных изменений и коморбидных соматических заболеваний. Афобазол имеет хорошие показатели интеракции с лекарственными средствами, назначаемыми врачами-интернистами и невропатологами, не вызывает симптомов отмены, а также проявлений формирования лекарственной зависимости от него, равно как и снижения продуктивной психической активности пациентов.

Афобазол рекомендуется к широкому медицинскому применению при непсихотических психических, а также психосоматических расстройствах, сопровождающихся тревогой, как в стационарной, так и амбулаторной лечебной практике. Афобазол в качестве протектора с целью профилактики данных нарушений может быть рекомендован лицам, находящимся в стрессогенных ситуациях [9].

Шупика г. Киев было обследовано 30 больных с нейроциркуляторной дистонией НЦД с наличием выраженных психосоматических расстройств в возрасте от 19 до 46 лет.

Исследование проводилось с целью изучить влияние Афобазола на уровень артериального давления, состояние вегетативной нервной системы, а также предсердную и желудочковую аритмогенность у пациентов с НЦД. В результате проведеного исследования было выявлено выраженное проявление тревожного и тревожно-депрессивного синдрома у всех больных с НЦД, что подтверждалось высоким средним баллом по шкале тревоги HARS и требовало соответствующего патогенетического лечения.

Анализ динамики показателей шкалы тревоги HARS показал, что все они подверглись значительной редукции в процессе лечения Афобазолом. Таким образом, Афобазол в равной степени действовал как на психические, так и на соматические компоненты тревоги. При применении Афобазола наблюдалась стабилизация артериального давления, а также баланса симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы, что выражается в уменьшении проявлений таких нарушений ритма сердца как наджелудочковая экстрасистолия и тахикардия, а также желудочковая экстрасистолия.

Афобазол также характеризуется хорошей переносимостью, что повышает комплайентность к проводимой терапии [4,5 ]. Аведисова А. Вегетативные расстройства. Под ред. Медицинское информационное агентство. Долженко М. Психокардиология: применение анксиолитиков в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Н, Залесная Ю. Анксиолитики в кардиологии: опыт применения Афобазола у больных с нейроциркулторной дистонией Здоровье Украины. МКБ Международная классификация болезней й пересмотр.

Классификация психических и поведенческих расстройств. Нуллера, С. Циркина СПб. Смулевич А. Agoraphobia with panic attacks. Arch Gen Psychiatry ; 43 11 : Treatment of vegetative crises panic attaks.

Глава 1. Нейроциркуляторная дистония

Novo Mesto. CS Praha a. Праксис, Астрафарм. ЭНАМ, Dr.

Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Политика СМ-Клиника в отношении обработки персональных данных. Ребенок до 18 лет.

Нейроциркуляторная дистония

Вегетососудистая нейроциркуляторная дистония — это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония — это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства. Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы — это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия — у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Долженко, д-р мед. Довольно часто на прием к врачу общей практики приходят пациенты с жалобами на соматовегетативные расстройства, которые представляются в виде упорных кардиалгий, длительной и "необъяснимой" гипертермии, постоянной одышки, непроходящего ощущения тошноты, изнуряющего потоотделения, головокружений, драматичных и, устрашающих больных, симпато-адреналовых вегетативных пароксизмов или, по современной терминологии МКБ , "панических атак" и т.

Нейроциркуляторная дистония или как раньше называли вегето-сосудистая дистония — это комплекс симптомов, возникающих при нарушении работы вегетативного отдела центральной нервной системы, а также нарушение регуляции периферических структур, что приводит к появлению тех или иных жалоб. Различают основные типы нейроциркуляторной дистонии: гипотонический тип основные нарушения в этом случае связаны со снижением артериального давления ; гипертонический тип характерны изменения артериального давления со склонностью к повышению кардиальный тип сопровождается нарушениями в сердечной деятельности, учащение или урежение сердцебиения, а также неприятные ощущения в грудной клетке и др. Причины патологии Если есть подозрения на НЦД, причины заболевания могут быть различными. Можно выделить следующие предрасполагающие факторы:. Приём по адресу: улица Большая Академическая, дом 39, корп.

Нейроциркуляторная дистония НЦД — заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок. Заболевание тече.

Нейроциркуляторная дистония НЦД — это заболевание, в основе которого лежит нарушение нервной и эндокринной регуляции. Проявляется в виде многочисленных сердечно-сосудистых, вегетативных и респираторных расстройств. Влечет за собой плохую переносимость физических нагрузок и стрессовых ситуаций. В результате НЦД, если лечение не было предпринято, сердечно-сосудистая система не может адекватно реагировать на быстро меняющиеся внешние или внутренние воздействия. В зависимости от клинических симптомов, а также уровня артериального давления АД выделяют 3 типа нейроциркуляторной дистонии:. К основным причинам нейроциркуляторной дистонии можно отнести малоподвижный образ жизни, нервно-эмоциональные стрессы, хронические интоксикации, умственное и физическое переутомление, избыточное солнечное облучение, перенесение инфекционных заболеваний и гормональные изменения в организме. Среди общих симптомов НЦД со стороны всего организма можно выделить повышенную утомляемость, слабость, возбудимость, раздражительность, сильные головные боли, головокружения, перебои со сном, снижение работоспособности, нарушение терморегуляции, обморочные состояния, изменения со стороны ЖКТ. А среди местных со стороны сердечно-сосудистой системы — приступообразную одышку, колебания АД, ощущение кома в горле, боли в области сердца и перебои в работе этого жизненно важного органа. Утяжелить течение заболевания и ухудшить самочувствие пациентов могут вегетативно-сосудистые кризы, в основе которых лежит избыточная концентрация в организме стероидных гормонов, адреналина, ацетилхолина и норадреналина.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Нейроциркуляторная (Вегетососудистая) ДИСТОНИЯ ❤️ Лекция

Комментариев: 3

  1. nina_ischuk1964:

    Ну, те кто желает стареть “красиво”- не закрашивайте седину, не удаляйте растительность с лица , из обл.подмышек, бикини, ног…

  2. marusleon:

    ДМИТРИЙ, и мне понравился этот пункт

  3. Klays58:

    В целом, беременность и роды всегда положительно сказываются на здоровье женщины, конечно – это гормональная встряска, но природой заложено, что она дает положительный импульс женскому организму.