Антибиотики от бактериальной инфекции кишечника

Пройти тест. Тяжесть болезни определяется выраженностью эксикоза [10].

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ИНФЕКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области в данной главе не рассматриваются , инфекции желудка гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , инфекции кишечника - острая диарея энтерит и энтероколит.

Основным возбудителем инфекций желудка является H. По окончательно не установленным причинам повышенная вирулентность отдельных штаммов микроорганизма, сниженная резистентность организма хозяина, внешние условия у части инфицированных людей развивается клинически выраженная картина. Ее основными проявлениями являются:. Ключевым моментом в патогенезе язвы двенадцатиперстной кишки является развитие антрального гастрита, приводящего к снижению секреции соматостатина - фактора, ингибирующего продукцию гастрина.

Гиперпродукция гастрина обусловливает высокий уровень кислотообразования. Попадающая в двенадцатиперстную кишку кислота вызывает метаплазию кишечного эпителия и, в конечном счете, формирование язвенной болезни. Формированию язвенной болезни желудка обычно предшествует развитие пангастрита.

К настоящему времени убедительно показано, что эрадикация H. Проведение антимикробной терапии, направленной на эрадикацию возбудителя, показано при наличии следующих патологических состояний:. При функциональных расстройствах неязвенная диспепсия , рефлюкс-эзофагите эффективность антибактериальной терапии однозначно не подтверждена. Несмотря на чувствительность H.

Применявшиеся ранее комбинации из двух АМП "двойная" терапия оказались недостаточно эффективными. В случае неуспеха терапии первой линии, назначают терапию второй линии, в которую входят четыре компонента:.

Дозы препаратов при проведении эрадикационной терапии представлены в табл. Длительность лечения составляет как минимум 7 дней. Судить о преимуществах каждой из этих схем не представляется возможным, поскольку сравнительные исследования их эффективности не проводились.

Схемы тройной терапии наиболее удобны для пациентов, так как при их применении отмечается наименьшая частота НР. ИПП не только обеспечивают эффективное уменьшение кислотообразования, но и проявляют синергизм с АМП.

Эффективность терапии необходимо оценивать клинически. При полном исчезновении симптоматики дополнительные методы исследования не показаны. При сохранении клинической картины необходимо использовать неинвазивные дыхательный тест с мочевиной, серология или инвазивные уреазный тест, гистологическое исследование, выделение культуры возбудителя методы контроля эффективности лечения.

Основными причинами неэффективности эрадикационной терапии являются недостаточная исполнительность комплаентность пациентов и формирование у H. Наиболее широко распространена устойчивость к метронидазолу , резистентность к кларитромицину отмечается реже. Устойчивость к амоксициллину практически отсутствует. Эмпирическую терапию инфекций H.

Резистентность к кларитромицину связана с высокой частотой неудач, меньшее значение имеет резистентность к метронидазолу. Режим терапии после неэффективности первого и второго курсов лечения целесообразно выбирать на основе данных о чувствительности возбудителя у конкретного пациента. К сожалению, данные о частоте распространения устойчивости среди H. Исходя из самых общих соображений, в качестве схемы первого ряда можно рекомендовать комбинацию ИПП, амоксициллина и кларитромицина.

Для повторного курса можно назначать "квадротерапию". В основе двух первых механизмов диареи лежит инфекция. Этиологическими агентами диареи могут быть бактерии, вирусы и простейшие. Этиология, патогенез и клинико-лабораторная картина диареи в значительной степени связаны между собой, что позволяет со значительной долей вероятности обосновывать эмпирическую терапию до выявления этиологии микробиологическими методами.

На основании клинико-лабораторных данных выделяют несколько форм инфекций кишечника табл. Непосредственной причиной диареи, вызываемой V. Перечисленные микроорганизмы способны к адгезии к кишечному эпителию, пролиферации и токсинообразованию в кишечнике, однако для них нехарактерны инвазия и цитотоксические эффекты в отношении кишечного эпителия.

Токсинообразование происходит в ходе пролиферации микроорганизмов в контаминированных пищевых продуктах, в то время как пролиферация микроорганизмов в кишечнике не имеет существенного значения. Вирусы и G. Возбудителями диареи, сопровождающейся поражением слизистой оболочки толстого и дистального отдела тонкого кишечника, являются Shigella spp.

Причиной развития патологических изменений в кишечнике является продукция цитотоксического токсина Шига и сходных токсинов, а также способность микроорганизмов к инвазии в клетки эпителия.

Отдельного упоминания заслуживают штаммы энтерогеморрагической E. Поражения кишечника, вызываемые Y. Псевдомембранозный колит вызывают штаммы микроорганизма, продуцирующие цитотоксины. Из простейших наиболее частым возбудителем диареи с выраженными признаками воспаления вызывает E. Системные проявления кишечных инфекций.

Кишечные патогены, основным фактором вирулентности которых является инвазивность, способны проникать в лимфоидную ткань кишечника и пролиферировать в этих локусах. В ряде случаев наблюдается выход микроорганизмов за пределы лимфоидной ткани и развитие бактериемии с соответствующей клинической картиной.

В качестве редких осложнений возможно формирование внекишечных очагов инфекции различной локализации. В наибольшей степени способность к генерализации свойственна сальмонеллам тифопаратифозной группы. Под "диареей путешественников" понимают три и более случая неоформленного стула в сутки при перемене места постоянного жительства.

Возбудителями "диареи путешественников" могут быть все известные кишечные патогены в зависимости от их превалирования в отдельных географических регионах. Так, например, у людей, побывавших в России, часто описывают легкую водянистую диарею, вызываемую C. Целесообразность проведения антимикробной терапии и ее характер полностью зависят от этиологии диареи и, соответственно, от особенностей диарейного синдрома.

Первичный осмотр пациента и визуальное исследование фекалий оценка наличия крови и слизи позволяют со значительной долей вероятности судить о возможной этиологии диареи до получения результатов бактериологического исследования. Важную дополнительную информацию может представить простая микроскопия фекалий, окрашенных метиленовым синим увеличение x , позволяющая оценить присутствие лейкоцитов.

При "водянистой" диарее, вызванной бактериями, продуцирующими энтеротоксины, а также вирусами и простейшими, антибактериальная терапия не показана. В этом случае основу лечения составляет патогенетическая терапия, направленная на поддержание водно-электролитного баланса пероральная или парентеральная регидратация. АМП показаны лишь при холере с целью сокращения периода бактериовыделения и предотвращения распространения возбудителя в окружающей среде.

Диарея с выраженными признаками воспаления присутствие крови, гноя, слизи и лейкоцитов в фекалиях , сопровождающаяся лихорадкой, скорее всего, вызвана патогенами табл. Активностью in vitro и подтвержденной клинической эффективностью при дизентериеподобном синдроме обладают: фторхинолоны ; ко-тримоксазол ; ампициллин ; тетрациклины ; налидиксовая кислота.

Однако на территории России среди основных возбудителей острой диари, прежде всего Shigella spp. Необходимо также иметь в виду, что сальмонеллы могут вызывать как "водянистую" диарею, так и диарею с выраженными признаками воспаления, а также генерализованные процессы. Препараты выбора для лечения диареи известной этиологии приведены в табл.

Основываясь на данных об эффективности АМП при острой диареи, вызванной различными возбудителями, можно обосновать показания и схемы проведения эмпирической терапии.

У взрослых средствами выбора являются фторхинолоны , у детей, несмотря на распространение устойчивости, целесообразно применять ко-тримоксазол. Показания к проведению эмпирической терапии острой диареи и схемы назначения АМП суммированы в табл. Поиск по сайту:. Общие вопросы Введение Список сокращений Об авторах и издателях Основные термины и понятия Синонимы ЛС Механизмы антибиотико-резистентности Состояние антибиотико-резистентности в России Лекарственные взаимодействия Фармакоэпидемиология.

Описание препаратов Общие особенности Антибактериальные Препараты других групп Противотуберкулезные Противогрибковые Противовирусные Противопротозойные Противогельминтные. Особенности применения. Предметный указатель Лекарственные средства Заболевания.

Под редакцией:. Ее основными проявлениями являются: хронический гастрит пангастрит или антральный ; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; аденокарцинома желудка; лимфома желудка. Выбор антимикробных препаратов К настоящему времени убедительно показано, что эрадикация H.

Проведение антимикробной терапии, направленной на эрадикацию возбудителя, показано при наличии следующих патологических состояний: язвенная болезнь желудка; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; лимфомы желудка.

Согласно современным рекомендациям Мааст-рихт2. Таблица 1. Схемы антибактериальной терапии для эрадикации H. Cholerae Энтеротоксигенные E. Shigella spp. Энтероинвазивные E. Parahaemolyticus S. Plesiomonas spp. Брюшной тиф и инфекции с преобладанием общей симптоматики Диарея различной степени тяжести Бактериемия Признаки генерализованной инфекции Возможны внекишечные очаги менингит, пневмония и эмпиема плевры, эндокардит и перикардит, артрит, абсцессы печени, селезенки, мягких тканей, пиелонефриты.

Фторхинолоны Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение дней Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение дней Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение дней Ко-тримоксазол по 0,96 г каждые 12 ч. При легких формах "водянистой" диареи антибиотики не показаны.

При тяжелых формах и у пациентов с сопутствующими заболеваниями - фторхинолоны внутрь или парентерально. Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение дней. Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение дней. Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение дней Цефтриаксон по 1,,0 г каждые 24 ч в течение дней. Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 10 дней. Цефтриаксон по 2,0 г каждые 24 ч в течение 10 дней.

Эритромицин по 0,5 г каждые 6 ч в течение 5 дней. Фторхинолоны Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение дней Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение дней Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение дней.

Ципрофлоксацин 1,0 г однократно Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 3 дней Доксициклин внутрь 0,3 г однократно. Эффективность антибиотиков не доказана, возможно применение тетрациклинов , фторхинолонов. Ко-тримоксазол по 0,96 г каждые 12 ч Фторхинолоны Норфлоксацин по 0,4 г каждые 12 ч в течение 5 дней Ципрофлоксацин по 0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней Офлоксацин по 0,2 г каждые 12 ч в течение 5 дней Цефтриаксон по 1,,0 г каждые 24 ч в течение 5 дней.

Антибиотики при кишечной инфекции

Обзор: применение антибиотиков при сальмонеллезной кишечной инфекции не влияет на ее течение и повышает риск рецидива бактерионосительства. ACP J Club ; Abstract of: Sirinavin S. Cochrane Review, Latest version 12 May

Острые кишечные инфекции: какие ошибки не должен совершать первостольник?

Facebook ВКонтакте Одноклассники. Я даю согласие на обработку персональных данных и соглашаюсь с политикой конфиденциальности. Онлайн-журнал для фармацевтов и медицинских работников. ВКонтакте Facebook Одноклассники. Редакция не несет ответственности за информацию, размещенную в рекламных материалах. Любое воспроизведение статей, перепечатка либо ссылка на них допускаются исключительно с письменного согласия редакции.

Кишечная инфекция у взрослого

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Проблема острых кишечных инфекций является одной из актуальнейших в отечественном здравоохранении. С одной стороны, уровень заболеваемости остается достаточно высоким, без тенденции к отчетливому снижению, с другой — отмечается появление сероваров, обусловливающих тяжелое течение болезни S. Кроме того, получают широкое распространение кишечные инфекции, которые прежде не диагностировались или встречались редко ротавирусный гастроэнтерит, клебсиеллез и др. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Кишечная инфекция у взрослого Чаще эта группа заболеваний встречается у детей, но заразиться может и совершеннолетний член семьи. Сегодня мы поговорим о симптомах, лечении и профилактике кишечной инфекции у взрослых.

Антибактериальная терапия инфекционных диарей у детей

Кишечные инфекции — это группа инфекционных болезней, для которых типично нарушение работы пищеварительного тракта. При таких заболеваниях нарушается моторика, развивается диарея, появляются признаки интоксикации. Вызывать их могут различные бактерии и вирусные патогены. Кишечные инфекции чаще возникают у детей.

Инфекции ЖКТ классифицируют в зависимости от их основной локализации, этиологии и клинической картины. Среди заболеваний бактериальной этиологии выделяют инфекции ороцервикальной области в данной главе не рассматриваются , инфекции желудка гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки , инфекции кишечника - острая диарея энтерит и энтероколит.

Рассмотрены подходы к терапии острых кишечных инфекциях у детей. Широкий спектр антибактериального действия, практически полное отсутствие влияния на нормальную микрофлору, высокую безопасность, позволяет рекомендовать кишечный антисептик нифуроксазид для. Approaches to therapy of acute intestinal infections in children are examined. The wide spectrum of antibacterial effect, almost complete absence of influence on the normal microflora, high safety, make it possible to recommend the intestinal antiseptic nifuroksazid for treatment of infectious diarrhea in children. Инфекционные диареи в настоящее время занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости детей, уступая только острым респираторным инфекциям. Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями ОКИ у детей в 2,5—3 раза выше, чем у взрослых, при этом более половины регистрируемых случаев инфекционных диарей приходится на долю детей раннего возраста. По данным Всемирной Организации Здравоохранения ВОЗ , в мире ежегодно регистрируется до 2 млрд диарейных заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений. В Европе ежегодно регистрируется от 0,5 до 1,9 эпизодов инфекционных диарей у каждого ребенка младше 3 лет [1].

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.