Клонические судороги при эпилептическом припадке характеризуются

Эпилептический приступ — это патологичеcкая неконтролируемая электрическая активность в клетках серого вещества коры головного мозга, приводящая к временному нарушению его нормальной работы. Как правило, приступ сопровождается изменением сознания, сенсорными нарушениями, а также очаговыми двигательными расстройствами или конвульсиями генерализованным судорожным припадком с непроизвольным сокращением мышц всего тела. Диагноз может быть клиническим и включает в себя результаты нейровизуализации, лабораторных исследований и ЭЭГ в случае впервые выявленных приступов или определение уровня антисудорожных препаратов антикольвунсантов в случае ранее диагностированной эпилепсии. Лечение включает в себя устранение причины, если это возможно, применение противосудорожных препаратов и хирургическое вмешательство если препараты неэффективны.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Судорожные припадки

Приступы, при которых эпилептический разряд начинается в локализованных областях коры, то есть имеется один или несколько очагов эпилептической активности, называются парциальными в настоящее время принято называть такие приступы фокальными. Затем эпилептическая активность может распространяться на другие области коры. Если эпилептическая активность распространяется из очага эпилептической активности по всей коре большого мозга, приступ называется вторично-генерализованным.

Приступы, характеризующиеся синхронным разрядом в коре обоих полушарий, называются генерализованными. Приступы, которые нельзя отнести к одной из двух групп, называются неклассифицируемыми. При парциальных приступах наиболее часто очаг эпилептической активности располагается в височных и лобных долях, реже — в теменных и затылочных долях.

Парциальный характер приступа и локализация очага часто могут определяться в зависимости от клинических симптомов, присутствующих во время или после приступа. Если эпилептический разряд остается локализованным, наиболее вероятно сохранение сознания на протяжении приступа, поскольку остальная часть коры продолжает нормально функционировать.

Если патологический разряд распространяется на лимбическую систему, сознание может быть изменено и при дальнейшем распространении разряда на кору обоих полушарий, развивается генерализованный тонико-клонический приступ вторично-генерализованный приступ.

Другой признак, указывающий на парциальный характер приступа, — возникновение постиктального неврологического дефицита. Например, возможно развитие транзиторного постприступного гемипареза пареза Тодда , амавроза слепота или афазии нарушение речи. Во многих случаях ЭЭГ может играть важную роль в определении локализации очага при фокальных эпилепсиях.

Генерализованные приступы характеризуются появлением эпилептического разряда с одновременным вовлечением всей коры при дебюте приступа. Это обычно можно продемонстрировать на ЭЭГ. При генерализованном приступе отсутствуют предвестники, потеря сознания отмечается с самого начала приступа.

Выделяют различные типы генерализованных приступов. Наиболее часто встречающиеся типы генерализованных эпилептических приступов: генерализованные тонико-клонические приступы, абсансы, миоклонические, тонические и атонические приступы.

Генерализованные тонико-клонические судороги встречаются часто. При этом типе приступа не бывает ауры и предвестников приступа, однако может наблюдаться продромальный период в виде общего дискомфорта, недомогания, иногда длящийся часами.

В начале приступа тоническая фаза возникает тоническое напряжение мышц и часто наблюдается пронзительный крик. В течение этой фазы возможно прикусывание языка. Развивается апноэ с последующим появлением цианоза.

Увеличивается частота сердечных сокращений и повышается артериальное давление. Пациент падает, дыхание становится тяжёлым, затруднённым, появляется слюнотечение; возникают клонические подёргивания мышц, обычно с вовлечением всех конечностей — развивается клоническая фаза приступа. Эта стадия состоит из прерывистых клонических пароксизмов, вовлекающих большинство мышц, сопровождающихся короткими периодами мышечного расслабления.

Постепенно периоды мышечного расслабления становятся более продолжительными и в конечном итоге клонические сокращения прекращаются. В конце клонической фазы часто наблюдается недержание мочи. Конвульсии обычно прекращаются через несколько минут, а затем наступает постиктальный период, характеризующийся сонливостью, спутанностью сознания, головной болью и наступлением глубокого сна. При пробуждении пациенты не помнят о случившемся; часто отмечается сонливость и генерализованные тупые ноющие боли в мышцах, связанные с чрезмерной мышечной активностью во время клонической фазы.

Абсансы подразделяются на типичные абсансы и атипичные абсансы. Они характерны для таких форм идиопатических генерализованных эпилепсий, как детская абсанс-эпилепсия и юношеская абсанс-эпилепсия.

Во время приступа ребенок внезапно замирает и пристально смотрит в одну точку, взгляд кажется отсутствующим простой абсанс ; при этом могут наблюдаться дрожание век, глотание и запрокидывание головы или падение головы на грудь, вегетативные проявления, автоматизмы сложный абсанс.

Приступы продолжаются только несколько секунд и часто остаются незамеченными. Нередко они диагностируются только при обследовании детей по поводу трудностей в обучении, так как из-за частых приступов абсансов у этих детей имеются нарушения концентрации внимания. Абсансы связаны с характерным ЭЭГ паттерном, так называемыми генерализованными пик-волновыми разрядами с частотой 3 Гц. Они могут провоцироваться гипервентиляцией, которая является в данном случае ценным диагностическим методом.

Атипичные абсансы отличаются менее внезапным началом, более выраженным нарушением мышечного тонуса; на ЭЭГ во время приступа отмечается нерегулярная медленная пик-волновая активность менее 2 Гц, генерализованная, но обычно асимметричная. Атипичные абсансы характерны для таких тяжелых форм эпилепсий, как синдром Леннокса-Гасто. Миоклонические приступы — это внезапные, очень короткие, непроизвольные флексорные сокращения, которые могут вовлекать все тело или его часть, например, руки или голову.

Иногда миоклонические приступы могут быть причиной падения пациента, однако после падения приступ сразу прекращается и пациент встаёт. Миоклонии не во всех случаях являются результатом эпилепсии: неэпилептический миоклонус наблюдается при ряде других неврологических состояний, включая повреждения ствола мозга и спинного мозга. Примеры состояний, которые часто сопровождаются миоклониями, — острая гипоксия головного мозга или ишемия, дегенеративные заболевания головного мозга, например, болезнь Крейцфельда-Якоба.

Кроме того, миоклонии могут также встречаться у здоровых людей, особенно при засыпании гипнагогический миоклонус или ночные вздрагивания ; они считаются нормальным физиологическим феноменом. Они обычно имеют место при некоторых тяжёлых формах эпилепсии, часто начинающихся в раннем детстве, таких как синдром Леннокса-Гасто или миоклонически-астатическая эпилепсия. Атонические приступы иногда называемые акинетическими приступами или дроп-атаками включают в себя внезапную утрату постурального тонуса мышц, вследствие которой пациент падает на землю.

Судорожные сокращения отсутствуют. Приступ быстро прекращается, характерно отсутствие заметной постиктальной симптоматики. Во время тонических приступов происходит внезапноэ повышение мышечного тонуса тела, развивается ригидность мышц, пациент обычно падает назад. Тонические и атонические приступы часто сопровождают тяжёлое повреждение головного мозга. Действительный член Международного бюро по эпилепсии. Межрегиональный благотворительный общественный фонд помощи больным эпилепсией.

Задать вопрос врачу Найти представителя Сделать пожертвование. История эпилептологии Публикации Ошибочные представления Стигма и эпилепсия Эпилепсия: определение заболевания Заболеваемость и распространенность эпилепсии Современные представления о патогенезе эпилепсии Методы диагностики эпилепсии Что такое эпилептический приступ?

Виды эпилептических приступов Первая помощь при эпилепсии Что такое эпилептический статус? Причины фармакорезистентности эпилепсии Подходы к лечению фармакорезистентных эпилепсий Принципы отмены антиэпилептической терапии Рекомендации при эпилепсии. Виды эпилептических приступов Эпилептические приступы подразделяются на две основные группы в зависимости от источника первичного эпилептического разряда.

Парциальные приступы подразделяются на три группы: простые парциальные приступы сознание полностью сохранено, эпилептический разряд обычно остается локализованным. На ЭЭГ во время приступа отмечается локальный эпилептический разряд, начинающийся в соответственной области коры головного мозга. Клинические проявления приступа зависят от области коры, в которой происходит разряд; они обычно возникают в одной и той же форме у одного пациента.

Примерами клинических проявлений простых парциальных приступов являются непроизвольные локальные двигательные нарушения — судороги тонические или клонические , вегетативные нарушения, а также сенсорные или психические расстройства. Простые парциальные приступы могут трансформироваться в сложные парциальные и, возможно, во вторично-генерализованные приступы.

В большинстве случаев приступы берут начало в височных или лобных долях. Сложный парциальный приступ либо может начинаться, как простой парциальный приступ, и затем прогрессировать, либо сознание может быть нарушено с самого начала приступа.

Пациент может теребить свою одежду, вертеть в руках различные предметы и производить странные беспорядочные действия, бесцельно бродить.

Чмокание губами или жевательные движения, гримасничанье, раздевание и осуществление бесцельных действий могут наблюдаться изолированно или в различных комбинациях. Сложные парциальные приступы обычно сопровождаются спутанностью в постприступном периоде; они также могут прогрессировать во вторично-генерализованные приступы. Пациент может ощущать ауру, однако это бывает не во всех случаях так как распространение разряда может происходить очень быстро, в этом случае только ЭЭГ может демонстрировать парциальную природу приступа.

В редких случаях вторично- генерализованный приступ может принимать форму тонического, атонического, или унилатерального тонико-клонического приступа. О фонде Задать вопрос врачу Найти представителя Сделать пожертвование.

Генерализованный судорожный эпилептический статус

Эпилепсия — состояние, характеризующееся повторными более двух эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами. Эпилептический приступ — клиническое проявление аномального и избыточного разряда нейронов мозга, вызывающего внезапные транзиторные патологические феномены чувствительные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания. Поскольку припадки классифицируют, главным образом, на основе соглашения о терминологии, вырабатываемого комитетом экспертов, а не на основе каких-либо фундаментальных положений, классификационная схема, несомненно, будет меняться по мере роста знаний об эпилепсии. Эпилептические припадки подразделяют на две большие категории: парциальные фокальные и генерализованные. Парциальные эпилептические припадки генерируются в ограниченной зоне мозга, что приводит к появлению фокальной симптоматики, например, подергиваний в конечностях или лице, расстройству чувствительности и даже изменению памяти как, например, при височных припадках.

Типы и симптомы – Эпилепсия, Факты

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Эпилептический статус ЭС — состояние, длящееся 5 и более минут и соответствующее одному из следующих определений:. Приступная активность при ГСЭС обусловливает грубые нарушения метаболизма, представляющие угрозу для жизни пациента. Выделяют следующие стадии ГСЭС:. Заболеваемость ЭС составляет от 10,3 до 61 на тыс. Таким образом, в мире ежегодно происходит как минимум тыс.

Виды эпилептических приступов

Приступы, при которых эпилептический разряд начинается в локализованных областях коры, то есть имеется один или несколько очагов эпилептической активности, называются парциальными в настоящее время принято называть такие приступы фокальными. Затем эпилептическая активность может распространяться на другие области коры. Если эпилептическая активность распространяется из очага эпилептической активности по всей коре большого мозга, приступ называется вторично-генерализованным. Приступы, характеризующиеся синхронным разрядом в коре обоих полушарий, называются генерализованными. Приступы, которые нельзя отнести к одной из двух групп, называются неклассифицируемыми. При парциальных приступах наиболее часто очаг эпилептической активности располагается в височных и лобных долях, реже — в теменных и затылочных долях. Парциальный характер приступа и локализация очага часто могут определяться в зависимости от клинических симптомов, присутствующих во время или после приступа. Если эпилептический разряд остается локализованным, наиболее вероятно сохранение сознания на протяжении приступа, поскольку остальная часть коры продолжает нормально функционировать. Если патологический разряд распространяется на лимбическую систему, сознание может быть изменено и при дальнейшем распространении разряда на кору обоих полушарий, развивается генерализованный тонико-клонический приступ вторично-генерализованный приступ. Другой признак, указывающий на парциальный характер приступа, — возникновение постиктального неврологического дефицита.

Эпилептический припадок обусловлен патологическим электрическим разрядом в головном мозге.

Наступление единичного характерного для эпилепсии приступа возможно из-за специфичной реакции живого организма на процессы, которые в нём произошли. В основе патогенеза этого заболевания лежат пароксизмальные разряды в нейронах головного мозга. Эпилепсия характеризуется главным образом типичными повторными приступами различного характера существуют также эквиваленты эпилептических приступов в виде внезапно наступающих расстройств настроения дисфории или характерные расстройства сознания сумеречного помрачения сознания , сомнамбулизма , трансов. У лиц, страдающих эпилепсией, нередко присутствуют мигрень или депрессия [6].

К судорожным синдромам относятся пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся состояния с судорожными явлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев помрачением сознания.

Форма, интенсивность и длительность приступов связаны с количеством и типом поврежденных клеток головного мозга. Есть два основных типа приступов: генерализованные и очаговые. Они варьируются от судорог до кратковременной потери сознания. Человек может испытывать оба типа приступов. Человек падает на землю, иногда издает хриплый крик, и теряет сознание на несколько минут. В это время дыхание кажется затрудненным или останавливается, тело подергивается, во рту может образоваться слюна и может наблюдаться недержание мочи. Через некоторое время подергивания мышц стихают и возвращается сознание. Человек некоторое время ощущает спутанность сознания и сонливость от напряженной мышечной работы. Абсанс — это генерализованный приступ, чаще всего встречающийся у детей от трех до четырнадцати лет.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Эпилептические припадки и алкогольная абстиненция

Комментариев: 3

  1. sembek73:

    ООООООоооооо… Это МОЯ погода! Обожаю дождь! И когда гром, шум дождя – работаю за троих!

  2. tiger0210:

    Согласен! Изучайте первоисточники и включайте мозги. Только сбалансированное питание и разумные физические нагрузки. Кстати, по поводу соли. От обезвоживания можно и пострадать.

  3. Лира:

    Какие молодцы! Вот бы и нам дожить до этих лет и остаться такими же активными!